最近
新冠保险是一家保险公司
大变脸再次迎来
许多新冠肺确诊险集中下架
大病保险已将新冠肺炎纳入保障
那么,如果被保险人的测试结果是阳性的,原确诊保险是否可以解决索赔,以及如何申请索赔呢?保险公司下架确诊保险产品的原因是什么?如果测试结果是阳性的,你想投保什么产品?最近,《中国消费者日报》记者对此进行了调查和采访。
只有检测结果不是诊断
记者调查发现,虽然疫情防控政策调整后,各大平台上的新冠肺炎确诊险产品难以找到,但之前购买确诊险的被保险人仍可申请理赔。
然而,北京的彭先生告诉《中国消费者日报》:我认为感染是诊断,我可以解决索赔。结果是抗原检测呈阳性,保险公司表示,为了确定索赔是否需要提交相关材料。
阳性检测结果确诊吗?
记者的意外保险单包含800元的新冠肺炎诊断津贴。咨询保险公司客服得到的回复是,只有抗原检测阳性,才无法理赔。根据新型冠状病毒诊疗方案的诊断标准,保险中的诊断不仅需要核酸阳性,还需要二级以上公立医院或方舱医院出具的诊断证明和胸部CT只有血液检查才能确定。若有上述材料,可在线提交理赔申请。
对外经济贸易大学保险系主任何小伟在接受《中国消费者报》采访时表示:
一方面,一些机构宣传的确诊即赔倾向于吸引眼球和炒噱头;另一方面,消费者也应该主动提高认知能力。毕竟,日常背景和专业背景有很大的不同,
最终索赔是否以保险条款为准。
资料图片
由于最近医院感染者数量激增,如果你想提交上述材料,你必须去医院预约检查。彭先生告诉记者,他的诊断保险津贴只有几百元,检查要花几百元,不值得去医院理赔。
然而,许多新冠肺炎确诊保障高的消费者表示,准备预约医院检查后申请理赔。
确诊险集中下架
据记者了解,面对赔偿压力逐渐增大,国内各大保险公司近日集中下架新冠肺炎确诊险。
大地保险曾在美团平台上宣传9.新冠肺炎抗疫保险9元保心安,核酸阳性立赔。12月15日,记者查询产品时,平台显示产品优化暂时不支持购买。水滴保险微信小程序上的水滴新冠肺炎防疫险也处于售空状态,无法继续投保。据悉,该产品由永安财产保险承保,保费99元。保障内容包括新冠肺炎死亡/伤残保障最高30万元,新冠肺炎确诊保险最高1万元,新冠肺炎集中隔离津贴200元/天,保障期为1年。
在蚂蚁保险平台上,记者以前购买过综合意外伤害保险。当时的担保项目包括新冠肺炎确诊津贴800元,新冠肺炎疫苗失效津贴800元,新冠肺炎疫苗残疾25万元,新冠肺炎死亡25万元。如今,该产品只提供新冠肺炎死亡保障25万元,其他三项保障已被删除。
今年下半年,华农保险推出了一项抗疫综合保险。保险公司客服人员于12月15日告诉《中国消费者日报》,现在只有保险产品负责死亡,以前有诊断保障责任的产品已下架。
曾经流行的隔离津贴和防疫保险。数据图片
保险可以发挥作用的领域必须是小概率事件。当事件比例过高时,诊断不能作为事件支付。
何晓伟表示,为了防止高赔偿率,保险公司紧急下架包括新冠肺炎诊断责任的保险产品,这是保险公司根据实际情况调整产品结构的紧急避险手段。
确保重度转向
记者注意到,一些保险产品正在积极将新冠肺炎的重症和危重症纳入保障范围。
12月14日,北京普惠健康保险项目组宣布,将向2023年北京普惠健康保险参保人赠送新冠肺炎保障责任。确诊新冠肺炎重症危重症的,可一次性缴纳2万元保险金。
中国平安最近宣布,平安人寿保险扩大了新冠肺炎的相关责任,并将有效期延长至2023年2月28日。中国平安表示,如果客户在扩大责任有效期内首次被医院诊断为新冠肺炎,临床分为重型或危重型,公司将按照保险合同中疾病保险基本保额的20%额外支付保险金(累计上限50万元),原保险合同的保险责任保持不变。
在蚂蚁保险平台上,只有人保健康的防疫保险产品,只提供新冠肺炎重症和危重症住院津贴保障,不承保无症状感染者,住院津贴仅针对保险公司认可的医院。记者还在平台上发现,在销售的所有意外险产品中,新冠肺炎的诊断保障已经不复存在,只保留了新冠肺炎的死亡保障。
这种变化离不开监管的指导和呼吁。12月9日,北京市银行业和保险监督管理局发布《关于加强财政支持复工复产的通知》。通知明确要求保险公司加快设计开发价格普惠、适宜人群广泛的新冠肺炎传染病相关责任险,提供个人保险产品,确保新冠肺炎引起的重症、危重症和死亡风险。
资深精算师徐玉晨认为,国务院疫情防控新十条发布后,保险公司的产品设计重点将更加覆盖新冠肺炎重症、危重症和死亡保障,新冠肺炎的诊断和隔离津贴将不再是理赔的重点,尤其是无症状感染者。
提
醒
一些消费者担心,新冠肺炎阳性后能否购买其他保险?对此,友邦保险公司代理人黄女士告诉记者,如果近期被告知阳性,大病保险一般需要人工承保。一般来说:
正常核酸结果证明阳性转阴后,可购买重疾险;
阳性诊断但属于轻度普通群体,3个月以上无并发症,核酸、胸片或CT复查正常后才能购买重疾险;
阳性确诊且属于重型群体,需治愈6个月以上才能购买重疾险。
也就是说,经过一定的等待期,消费者可以购买大病保险。
中国消费者报新媒体编辑部出品
来源/中国消费者报·中国消费网
记者/聂国春
编辑/裴莹
监制/何永鹏 任震宇
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